根据统一部署，2024年3月22日至5月31日，市委第二巡察组对丹阳市人民医院进行了巡察。2024年7月11日，巡察组向丹阳市人民医院党委反馈了巡察意见。根据有关规定和要求，现将6个月内巡察整改进展情况报告如下：
一、巡察整改组织领导情况
医院党委进一步深化思想认识，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实市委巡察整改要求，坚持党要管党、从严治党，全面落实从严治党主体责任和监督责任。7月15日成立巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，各部门主要负责人为办公室成员。
二、整改进展情况及主要成效
（一）集中整改期内已完成的整改事项
1.关于“落实意识形态工作责任制不到位”问题的整改
一是严格落实意识形态工作责任制。成立了以党委书记为组长的意识形态工作领导小组，进一步加强了党对意识形态工作的领导。明确意识形态工作责任分工。
二是把政治理论学习作为意识形态工作的重要任务，融入党委理论学习中心组学习5次、支部“三会一课”5次、院周会1次，将意识形态警示教育案例和相关学习材料融入科务会5次、季度宣传工作简报2次、岗前培训1次。
2.关于“院党委落实党风廉政建设‘主体责任’不到位”问题的整改
一是召开专题党委会研究部署党风廉政建设工作。审议通过了《2024年党风廉政建设工作实施方案》。加强医药领域腐败问题集中整治工作，行风办牵头对药品耗材、设备招标采购、基建项目、财务、信息等重点领域进行全面排查，深入查找可能存在的廉政风险点，制定并落实《丹阳市人民医院开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》。
二是重新制定《2024年度丹阳市人民医院党委落实全面从严治党主体责任清单》。根据国家及省医药领域腐败问题集中整治协作机制相关要求，围绕集中整治6个方面廉洁风险点，新增或修订14项制度。
三是通过院周会、支部“五事联动”主题党日，对受到党纪政务处分的干部职工按规定进行通报，用“身边事”警示教育“身边人”。在《行风简报》“学习园地”栏和OA公告栏及时发布典型案例，科室组织学习讨论。建立警示教育长效机制，召开党风廉政建设专题教育大会，制定了医德医风廉政教育年度学习计划，科室每月按计划开展廉政教育，将警示教育纳入科室培训和行政查房考核内容。
3.关于“‘监督责任’落实不够有力”问题的整改
成立纪律行风建设委员会，党委书记任主任委员，委员会下设纪检监察室。对委员会党内监督、执纪、问责等职责进行了明确，进一步健全了医院党内监督体系。
4.关于“医德医风建设还不够扎实”问题的整改
一是加强教育培训。组织医务人员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及相关法律法规。行政查房时，抽查医务人员《廉洁从业九项准则》知晓情况。
二是提升服务水平。制作并下发《服务手册》，指导全院员工规范执行首问负责制和一次性告知制度，真正解决患者就诊过程中遇到的“疑难杂症”。外聘专业老师对门诊窗口工作人员进行服务规范的指导、培训，并对所有培训人员进行考核，提高了窗口岗位工作人员服务意识和服务技能。
三是进一步加强医护人员责任心。每月考核护理查对制度、交接班制度、身份识别制度执行情况，对违反核心制度的个人按奖惩规定予以处罚。护理部每月反馈全院不良事件，每季度员工例会时结合典型案例进行安全教育。
5.关于“落实中央八项规定精神还不够严格”问题的整改
一是严格落实中央八项规定精神，依规开展公务接待。重新修订《丹阳市人民医院差旅费管理办法》，规范填写公务接待审批表。财务科严格审核公务接待、公务出行原始凭证，遇手续不全、与实际不符等情况一律不予报销。
二是规范工会慰问费列支。重新修定《丹阳市人民医院工会经费收支管理办法》，杜绝行政、工会双重慰问。
6.关于“财务管理还有薄弱环节”问题的整改
一是明确财务报销必须审核原始凭证，未附相关附件的一律不予报销。
二是严格执行现金管理暂行条例实施细则，将绩效、人员费用等均通过银行卡发放，杜绝现金发放的形式。
三是严格执行收支两条线，账务处理不再直接从收入中抵扣费用。
四是严格执行医院内控制度，对需要备货的低值易耗物资，实行按流程采购，无申请不采购。不折不扣落实政府采购文件精神，对政府集中采购目录内产品，严格按照财政部门文件要求从政采平台采购。
五是充分发挥审计监督作用，对经费使用进行事前、事中、事后监督。严格执行公卫经费管理相关规定，按公卫工作量核算发放。
7.关于“落实新时代党的组织路线还不够扎实”问题的整改
一是积极思考谋划党建工作。召开党建工作座谈会，专题讨论2024年党建工作，谋划2025年党建思路。开展“党性铸魂 初心永固”党性教育培训班，赴南京溧水区委党校参加为期1天半的党性教育培训。
二是按照2024年度党建工作考核细则，对全院9个支部台账进行检查考核。
8.关于“干部队伍建设存在不足”问题的整改
一是再次学习《党政领导干部选拔任用工作条例》和我市干部选拔任用相关要求，明确规定医院所有干部人事调整须严格按程序执行，涉及人员提拔的抓实“凡提必听”环节。
二是规范落实选人用人工作。按照“凡提必听”要求，在干部任免决议会议前，先书面征求派驻卫健委纪检监察组的意见，后召开党委会。按要求完成对所有考察对象的征求意见和民主测评。在规定时限做好干部任职公示。
三是扎实做好干部人事基础工作。对干部选拔任用实行全程纪实。加强回避制度培训，组织档案管理工作人员开展专题学习，深入了解工作回避制度的内容和要求。
四是开展干部人事档案管理工作自查自纠，对所有干部档案进行全面梳理整改。对部分人员“三龄两历”信息进行全面清查和重新认定。对3名中层干部任免材料进行查找和补充。
五是补齐关键岗位并执行交流轮岗机制。对重点部门、关键岗位进行了梳理，完成空缺岗位的选拔任用工作和部分岗位交流轮岗。
六是加大年轻干部的培养力度。制定《丹阳市人民医院建立后备中层干部库实施管理办法》，建立后备中层干部库，加强对后备中层干部的培养和管理。
9.关于“主动认领问题的意识还不强”问题的整改
2024年对食堂承包进行重新招标。
10.关于“落实整改的实效性还不高”问题的整改
一是成立整改领导小组，对整改措施的执行情况进行定期检查和跟踪，对重点部门、关键岗位人员轮岗情况以及后备中层干部库的建立情况进行监督。
二是严格执行轮岗交流制度。对重点部门、关键岗位人员任职时间进行梳理和调整，明确轮岗的时间节点和具体人员安排，确保按要求完成轮岗。
（二）按计划持续推进的整改事项
1.关于“学习贯彻党和国家的卫生健康政策还不够扎实”问题的整改
一是深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，针对未学习的8个必学专题开展集中学习。
二是制定中心组学习计划，每年安排2次集中学习国家卫生健康政策，对公立医院改革、医院治理体系和治理能力现代化等重点领域进行深入学习。
三是根据医共体内基层单位胃肠镜检查需求，9月与司徒镇卫生院成立“内镜联合中心”。截止12月累计完成胃肠镜检查100余人次，为群众提供了方便、优质、高效的胃肠镜检查。
2.关于“公立医院高质量发展还存在短板”问题的整改
一是加强等级医院评审准备工作。成立等级医院评审工作专班，研究等级医院评审标准实施细则，列出问题清单，专班会议讨论协调解决。推进智慧化医院建设，完成统一支付平台等六大平台搭建。上线预算管理、智慧医教等信息系统。积极争创电子病历应用五级。急诊科扩容能力建设已纳入2号楼修缮改造工程项目。
二是努力提高“国考”成绩。成立三级公立医院绩效考核工作专班，定期分析薄弱指标，追踪落实效果。借助江苏大学、南通大学、厦门大学合作平台，争取科研立项。同时拓宽GCP、临床课题等横向课题引入渠道，百名卫技人员科研经费指标逐步改善。采取DDDs动态监测和预警，临床药师与临床医师联合查房，逐步降低DDD值。
三是引进优质医疗资源促进专科技术发展。成立专家工作室或专科联盟等多维度开展“门诊+手术”合作。积极鼓励促进专科技术创新。建立重点扶持技术、限制类技术、关键技术目录并动态监测和政策支持。积极培育省级临床重点申报科室，2025年4个专科参加省级临床重点专科现场评审。四级手术人数、出院患者手术人数、关键性技术开展完成率、出院患者手术占比、日间手术占比较去年同期均有明显增长。
3.关于“县域龙头医院提供优质医疗服务能力还不强”问题的整改
一是进一步提升“五大中心”建设水平，强化预检分诊，优化急诊就诊和绿色通道流程，完善急危重症患者，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制，提升重大急性病医疗救治质量和效率。
二是进一步提升医疗服务能力。入院准备中心推行“全院一张床”和“机场式管理”，并推行“预住院”制度，择期手术和日间手术患者实行“预住院”。
三是进一步上引优质医疗资源。2024年新增与上海中山医院、长征医院、省人民医院、鼓楼医院的合作。目前我院已成功开展“经心尖入路的经导管主动脉瓣置入术（TAVR）”、“常温不停搏冠状动脉旁路移植术（OP-CAB）”、“主动脉Ⅲ型夹层动脉瘤覆膜支架植入术”等，实现多项技术“0”的突破。
四是建立健全第三方医疗风险分担机制建设，进一步构建“三调解两保险”立体式风险防控体系。
4.关于“解决群众‘看病难、看病贵’还不到位”问题的整改。
一是提高基本药物占比。优先配备使用基本药物，优化药品目录，合理增加基本药物品种。分析专科用药结构并开展合理用药点评分析，加强非基本药物使用控制。
二是加强收费规范管理。上线医保监管系统，加强价格培训。联合医务部、药学部加强院内“三合理”检查力度，发现违规及时整改。
三是提供优质便利服务。加大互联网医院的宣传，积极提升互联网医院业务的质量。建立健全多元化停车缴费支付方式。在微信、支付宝支付方式基础上，新增ETC快速支付。专项整治院内非机动车乱停乱放，进一步加强院内车辆引导。与交警大队协作，最大限度开放院区周边公共停车位，缓解停车难问题。建立投诉考核机制，对食堂膳食质量实时监督，保证膳食的营养健康、安全卫生。制作8元“爱心餐”标识牌在病员食堂醒目处，明确“爱心餐”品种、数量和供餐时间、用餐方式。开展全院洗手池巡查检测工作，对不能正常使用的，第一时间维修更换。
5.关于“制度建设还不到位”问题的整改。
一是制定《丹阳市人民医院规章制度管理办法》，明确制度制订和论证流程。
二是重新修订《关于进一步规范财务报销流程的通知》，规范财务审批权限和报销流程。
三是加强中层干部离任审计和药耗购销专项审计。根据离任审计建议名单，制定年度中层干部离任审计项目计划。对医院药品、医用耗材进行专项审计，列出问题清单、整改清单，督促限期整改。
6.关于“党委班子自身建设还有薄弱环节”问题的整改。
一是在市委市政府的战略部署下，推进落实“一院两区”整体规划。为解决目前医院床位数不足、急诊科面积过小和2号楼闲置等现状，我院于2022年制定了2号楼（老病房楼）修缮改造计划，2023年获得核准，目前该项目正在有序推进。进一步加强县域紧密型医共体建设，深化优质资源下沉。与医共体成员单位之间进一步建立专科对接，通过坐诊、会诊、查房及其他相关诊疗工作，协助成员单位开展适宜技术。按照区域检验检测一体化及丹阳市医学检验专科联盟章程的要求，将共建实验室纳入医院日常质量管理体系。
二是加强党委班子自身建设，严格落实党委领导下的院长负责制。依据医院议事规则，梳理党委会、院长办公会议事清单，充分发挥好党委“把方向、管大局、保落实”的核心作用与院长全面负责医院的医疗、教学、科研和行政管理的职责。
三是落实民主决策机制。“三重一大”事项必须提交党委会审议，向卫健委党委报备。自2024年下半年起，新增药物品种及价格、物资、服务、工程等采购项目议价情况均列入党委会审议事项。
7.关于“党委对整改的重视还不够”问题的整改。
一是成立整改工作领导小组，召开巡察整改专题民主生活会，研究制定整改工作方案。整改工作由党委书记负总责，尽快讨论确定各项整改措施的责任领导、责任科室、责任人及完成时限，坚持上下联动开展整改，保证整改有序推进。定期向市委巡察办报送相关材料。
二是严明纪律，实行限时改进、定期督查，限期内完不成整改任务的予以责任追究。
三是注重总结经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒地长期抓下去，巩固好、坚持好整改成果，努力促成医院各项工作再上新台阶。
三、下一步工作打算
一是坚持分类整改，扎实推进。领导小组办公室加强对具体工作的组织协调和督导检查，对已完成整改的问题，常态化开展回头看，检视整改成效；对还未完成的问题，按照既定方案、明确责任，提出具体时限，确保如期完成；对需要长期整治的，按照整改方案持续用力、抓牢抓实，不解决问题、不达到标准决不收兵。
二是坚持重点发力，解决难点。在全面落实整改工作的同时，把握重点，抓住要害，突出解决在医院高质量发展、县域龙头医院优质医疗服务能力、制度建设、群众“看病难、看病贵”等方面存在的难点问题。
三是强化建章立制，长效落实。以解决实际问题、提高工作效率和服务质量为目标，针对存在问题，在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，确保整改取得实效。巩固整改成果，通过整改促进工作，促进干部作风转变，切实把巡察成果转化为推动医院高质量发展的强大动力。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话86553366；电子邮箱24583810@qq.com。
中共丹阳市人民医院委员会
2025年2月10日